شناسایی 600 بیمار نشان دار در چالوس

به گزارش خبرنگار مهر، سمیه رودباری صبح سه شنبه در گفت وگو با خبرنگاران با تشریح خدمات بیمه سلامت در این شهرستان اظهار کرد: بر اساس آمار مبتنی بر سرشماری سال 1395، تعداد 56 هزار و 892 نفر در چالوس تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که حدود 24 هزار نفر از آنان ساکن مناطق روستایی هستند.

وی با اشاره به حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج افزود: بخشی از خدمات بیمه سلامت به بیمارانی اختصاص دارد که بر اساس ضوابط تعیین شده در گروه های مشمول حمایت قرار می گیرند. این حمایت ها با هدف کاهش هزینه های درمان و تسهیل دسترسی بیماران به خدمات مورد نیاز ارائه می شود.

رودباری با اشاره به بیماران نشان دار در شهرستان چالوس گفت: حدود 600 بیمار نشان دار در این شهرستان شناسایی شده اند و ثبت اطلاعات آنان در سامانه های مربوطه، زمینه استفاده از پوشش های بیمه ای و خدمات حمایتی را فراهم می کند.

وی ادامه داد: بیماران واجد شرایط می توانند مطابق مقررات از پوشش بیمه ای خدماتی مانند بستری، آزمایش های تشخیصی و داروهای مشمول حمایت بهره مند شوند. البته میزان تعهد بیمه با توجه به نوع بیماری، دارو یا خدمت درمانی و ضوابط مربوط متفاوت است.

مدیر بیمه سلامت چالوس همچنین درباره حمایت از درمان ناباروری اظهار کرد: در مراکز دولتی ارائه دهنده خدمات درمان ناباروری، در صورت برخورداری بیمار از شرایط و پوشش بیمه ای لازم، سهم پرداختی بیمار برای خدمات مشمول می تواند 10 درصد باشد و 90 درصد هزینه را بیمه پرداخت کند.

رودباری با اشاره به حمایت های دارویی از بیماران خاص و صعب العلاج بیان کرد: برخی داروها و خدمات درمانی بر اساس شرایط تعیین شده تحت پوشش قرار می گیرند و بیماران برای بهره مندی از این حمایت ها باید مراحل ثبت و تأیید اطلاعات خود را در سامانه های مربوطه طی کنند.

وی با اشاره به افزایش هزینه های درمانی افزود: تغییر قیمت داروها و خدمات، از جمله در پی نوسانات ارزی، می تواند هزینه های پرداختی بیماران را افزایش دهد؛ ازاین رو میزان پوشش بیمه ای و تعهدات مربوط به هر خدمت بر اساس مقررات و تعرفه های مصوب تعیین می شود.

مدیر بیمه سلامت چالوس همچنین به عملکرد بیمه در حوزه بستری و حمایت های دارویی در سال 1404 اشاره کرد؛ موضوعی که آمار تفصیلی آن نیازمند تطبیق با اطلاعات ثبت شده در سامانه های بیمه ای است.

رودباری در ادامه بر اهمیت شناسایی و ثبت دقیق بیماران واجد شرایط تأکید کرد و گفت: ثبت اطلاعات بیماران در سامانه های مربوطه، امکان بهره مندی آنان از خدمات و حمایت های پیش بینی شده را فراهم می کند.